U Nemačkoj je opšta obaveza zdravstvenog osiguranja uvedena 2009. godine i od tada svaka osoba mora imati osiguranje, bez obzira na to da li je zaposlena ili ne.
Boravak bez zdravstvenog osiguranja nije dozvoljen i može dovesti do velikih dugova.
Šta stranci moraju uraditi odmah po dolasku u Nemačku?
Bez obzira da li dolaze privremeno ili trajno, stranci moraju odmah rešiti pitanje zdravstvenog osiguranja.
Zdravstveno osiguranje je potrebno za:
- prijavu adrese (Anmeldung),
- boravišnu dozvolu,
- vizu,
- početak rada,
- upis na fakultet.
Bez važećeg osiguranja, boravak može biti odbijen ili poništen.
Ako dolazite da radite:
- poslodavac obično pomaže pri prijavi u javnu zdravstvenu kasu (GKV),
- osiguranje važi od prvog dana rada,
- doprinos plaćaju radnik i poslodavac zajedno.
Ako dolazite privremeno (traženje posla, čekanje papira)
Osobe koje još ne rade moraju:
- imati privremeno zdravstveno osiguranje (tzv. expat ili privremeno osiguranje),
- ili se dobrovoljno prijaviti u javno osiguranje, ako ispunjavaju uslove.
Putno osiguranje često nije dovoljno za duži boravak ili prijavu boravka.
Studenti i učenici:
- studenti se moraju obavezno osigurati.
Mogu izabrati:
- studentsko javno osiguranje (povoljnije),
- privatno studentsko osiguranje.
Bez potvrde o osiguranju nije moguć upis.
Građani EU / Balkana
- Građani EU mogu privremeno koristiti EHIC karticu, ali:
- samo kratkoročno
- ne za trajni boravak
Za duži boravak moraju imati nemačko zdravstveno osiguranje.
Zašto je važno reagovati odmah?
Ako osoba boravi u Njemačkoj bez osiguranja:
- osiguranje se kasnije naplaćuje retroaktivno
- dugovi mogu iznositi hiljade evra
- problemi sa vizom i boravkom
Zdravstveno osguranje deli na državno (javno) i privatno.
Državno (javno) zdravstveno osiguranje
Deca i bračni partneri zaposlenih mogu besplatno da se osiguraju preko porodičnog osiguranja ako ispunjavaju odredjene uslove
Osiguranje za negu u starosti ili dugotrajne nesposobnosti za rad (Pflegeversicherung), takođe se odbija.
Od kupno osiguravajuće kompanije u Nemačkoj, izdvajamo nekoliko vodećih: AOK, BARMER, TECHNIKER, DAK, SBK.
Istraživali smo za vas
Tehniker Krankenkasse (TK) zdravstveno osiguranje Tehniker, nalazi se pri samom vrhu najboljih državnih zdravstvenih osiguranja u Nemačkoj na osnovu više kriterijuma koje se svode na najpovoljnije osiguranje i usluge koje pruža osiguranicima.
Sa više od deset miliona osiguranika, TK je jedno je od najvećih državnih zdravstvenih osiguranja u Nemačkoj sa sedištem u Hamburgu. Dnevno beleži i do dve hiljade novih osiguranika i pokriva zdravstvene usluge; prevencija. homeopatska lečenja, stomatološke usluge, vakcinaciju, očne preglede, trudnoću, bolničko lečenje.
Pokrivenost usluga državnim zdravstvenim osiguranjem
Lekovi
Ukoliko lekar prepiše lek na recept dužni se da platite participaciju i to: za lek koji košta 20 evra plaćate doplatu 5 evra, ako je cena leka 80 evra plaćate doplatu 8 evra, dok za lek koji košta 120 evra plaćate doplatu od 10 evra.
Lekovi za decu do 18 godina oslobođeni su plaćanja participacije. Nemojte se iznenaditi ako u apoteci ne možete odmah podići lek na recept jer se najčešće prvo mora poručiti, tako da ćete se do kraja radnog vremena ili sutradan još jednom prošetati do apoteke.
Zdravstvene usluge
Osnovna stomatološka nega – uglavnom imate pravo na dva pregleda godišnje, osnovni zahvati (razlike mogu biti velike u zavisnosti od osiguranja koje ste odabrali),
Ambulantno lečenje, specijalistički pregledi sa uputom, medicinska pomagala, medicinska nega u bolnici, ginekološki pregledi, vođenje trudnoće, porođaj.
Preventivni pregledi
U cilju prevencije, odnosno sprečavanja nastanka bolesti i ranog otkrivanja simptoma, predviđeni su preventivni pregledi. Određeni pregledi potpadaju pod vaše zakonsko pravo, što znači da za njih ne morate plaćati nikakvu naknadu. Od 35. godine života uobičajeni su preventivni pregledi za rano otkrivanje bolesti srca i poremećaja cirkulacije, bubrežnih oboljenja, dijabetesa i raka. Kod žena to uključuje i ginekološki pregled kao i pregled dojki.
Deci su namenjeni takozvani U-pregledi (nem. U-Untersuchungen), koji služe praćenju njihovog razvoja kao i vakcinacija.
Ponesite potvrdu za decu vašeg pedijatra o primljenim vakcinama
Prilikom prvog pregleda dece ako ste se tek preselili, tražiće vam potvrdu sa primljenim vakcinama koju ćete dobiti od dečjeg pedijatra. Potvrdu ne morate prevoditi na nemački jezik jer su primljene vakcine napisane na latinskom.
Dužni su da vam je izdaju bez naknade i svi podaci će biti preneseni u žutu knjižicu koja se zove „Impfpass“. S vremena na vreme, učenici su u obavezi da ponesu Imppass u školu radi kontrole vakcinacija. Tokom 2021. godine, u većini škola je sprovedena kontrola vakcinacije protiv morbila.
Trudnoća
Fond zdravstvenog osiguranja snosi troškove vođenja trudnoće. Takođe, zdravstvena osiguranja se razlikuju po obimu i načinu refundiranja troškova ukoliko je potrebno da unapred platite neki pregled ili recimo ultrazvuk bebe. Proverite na vreme sva vaša prava na usluge kako biste bili spremniji.
Čim ste saznali za trudnoću trebate svake četiri nedelje posećivati svog ginekologa, a od 32. nedelje trudnoće, svake dve nedelje. Savetovalište za trudnice (Schwangerschaftsberatung) može vam pružiti podršku o svim pitanjima vezanim za trudnoću i porođaj i većinom su besplatna. Mnoge žene idu i na kurs pripreme za porođaj gde dobijaju korisne savete.
Prilikom prvog preventivnog pregleda, buduća majka dobija svoju trudničku knjižicu „Mutterpass“.
Bolničko lečenje – 10 evra na dan
Sva osigurana lica u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, moraju doplatiti za boravak u bolnici i to 10 eura po danu, najviše 28 dana u kalendarskoj godini. Trudnice takođe plaćaju svaki dan u bolnici prilikom porođaja 10 eura. Doplata nije predviđena za decu i omladinu mlađu od 18 godina.
Zakažite termine za odlazak kod lekara
Ukoliko ne možete da ispoštujete termin iz opravdanog razloga, obavezno ga otkažite na vreme (barem 24 časa unapred) jer vam se može desiti da platite kaznu i do 50 eura. Prilikom prve posete kod izabranog lekara popunjavate formular u kome lekari mogu, a i ne moraju navesti, da ste se dužni pojaviti u zakazanom terminu za pregled. U protivnom će vam ispostaviti račun za izgubljenu dobit. Dakle, nije u pitanju pravilo. Uvek dobro pročitajte šta ste potpisali, a možete tražiti i kopiju kako biste otklonili nesporazume.
Bolovanje
Imate pravo na šest nedelja plaćenog bolovanja kod poslodavca, ako ste prethodno radili najmanje četiri nedelje. Narednih 78 nedelja plaća vas vaše osiguranje u visini 70% primanja. Posle toga se prijavljujete u „Jobcenter na Arbeitslosengeld“, ako niste ozdravili. U teškim slučajevima možete ostvariti pravo na prevremenu invalidsku penziju.
Potvrda o bolovanju se zove Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU-Bescheinigung) i izdaje se u tri primerka; za poslodavca (Arbeitgeber), za zdravstveno osiguranje (Krankenkasse) i jedan primerak ostaje vama. Od 1. oktobra 2021. godine, svi lekari su obavezni da dostave primerak zdravstvenom osiguranju u elektronskoj formi. Od 1. jula 2022. godine, sve kompanije za zdravstvena osiguranja su u obavezi da dostave poslodavcima primerak „gelbe Scheine“ tzv. žuti primerak. Na taj način se uvodi potpuna digitalizacija u zdravstveni sistem. To znači da zaposleni više ne moraju brinuti o slanju oba primerka, poslodavcu i fondu zdravstvenog osiguranja kod koga su osigurani.
Napomena
Ukoliko ostanete bez posla, vaše zdravstveno osiguranje važi još samo narednih mesec dana. Ako se vraćate u domovinu, morate se lično odjaviti (možete to učiniti i online) na vreme kako biste izbegli eventualne troškove, koji mogu biti veliki.
Dežurna lekarska služba
U hitnom slučaju vikendom se možete obratiti dežurnoj lekarskoj službi odlaskom u neku od dežurnih ambulanti, koje su uglavnom u sklopu bolnica, Pozivi su besplatni. Ovde ćete dobiti kontakte ordinacija koje možete pozvati direktno.
Apotekarska hitna služba
Apoteke su zatvorene nedeljom i u dane državnih praznika. Ako su vam potrebni lekovi u hitnim slučajevima, možete pronaći dežurnu apoteku tako što ćete online pretražiti u svom mestu tzv. „Apotheken-Notdienst“, birajući datum i broj pošte. Biće vam prikazana najbliža apoteka za hitne slučajeve sa odgovarajućim radnim vremenom.
Kako odabrati lekara?
Sporazumevanje na nemačkom jeziku može biti kamen spoticanja na početku novog poglavlja života van domovine. Zato je važno da pokušate pronaći lekare sa vašeg govornog područja. Iz tog razloga smo pripremili kraću listu sa kontaktima lekara, koji u svojoj praksi koriste srpski, hrvatski ili bosanski jezik u pokrajini Nordrhein Westpfalia i potrudićemo se da je redovno ažuriramo. Link: